冬虫夏草的配伍应用与禁忌

本品为麦角菌科真菌冬虫夏草Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。主产于四川、青海、西藏、云南等地。夏初子座出土、孢子未发散时挖取，晒为6~7成干，除去似纤维状的附着物及杂质，晒干或低温干燥。

【处方用名】冬虫夏草、冬虫草、虫草。

【饮片特征及鉴别】本品由虫体与从虫头部长出的真菌子座相连而成。虫体似蚕，长3~5cm，直径0.3~0.8cm；表面深黄色至黄棕色，有环纹20~30个，近头部的环纹较细；头部红棕色，足8对，中部4对较明显；质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座细长圆柱形，长4~7cm，直径约0.3cm；表深棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大；质柔韧，断面类白色。气微腥，味微苦。

【性味归经及功能】本品味甘，性温。归肾、肺经。补肾益肺，止血化痰。

【用法用量】5~15g，煎服。

【药理作用】冬虫夏草浸剂能显著扩张动物离体的支气管。对小白鼠有镇静和催眠作用。体外试验，冬虫夏草素对链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌有抑制作用，冬虫夏草酒精浸剂在1：100000浓度下，仍有抑制结核杆菌的作用。

【临床应用及配伍经验】1.阳痿遗精，腰膝酸痛本品补肾益精，有兴阳起痿之功，适用于肾阳不足，精血亏虚之阳痿遗精，腰膝酸痛，常配伍淫羊藿、巴戟天、杜仲等兴阳之品。

2.久咳虚喘，劳嗽痰血品甘平，为平补肺肾之佳品，功能补肾益肺，止血化痰，止咳平喘，尤为劳嗽痰血多用。常配伍入参、黄芪、胡桃肉、沙参、川贝、阿胶、生地、麦冬，此外，用于病后体虚不复或自汗畏寒，可与鸡、鸭、猪肉炖服。

【单味药方】1.治虚喘，冬虫夏草15~30g，配老雄鸭蒸服。(《云南中草药》)2.治贫血、阳痿、遗精，冬虫夏草15~30g，炖肉或炖鸡服。(《云南中草药》)3.治慢性支气管炎、支气管哮喘，每天取冬虫夏草4.5g，分2次用开水冲服，2个月为1个疗程。(湖南中医学院学报，1983，(3)：37)4.治心律失常，取冬虫夏草适量焙干，研成细末，装人胶囊，每粒含药0.25g，每次2粒，每天3次，连服2周。(浙江中医学院学报，1985，(6)：28)5.治肝炎后肝硬化，取冬虫夏草适量，焙干研成细末，装入胶。每天6~9g，分3次口服，连服3个月。(上海中医药杂志，1986，(6)：30)6.治慢性肾炎，取人工冬虫夏草6g水煎。口服，每天1剂，30天为1个疗程。(辽宁中医杂志，1985，(9)：32)7.治性功能低下症，取冬虫夏草适量，焙干研粉，装入胶囊，每粒含药0.33g。口服，每次3粒，每天3次，20天为1个疗程，连服2个疗程。(中草药，1987，(10)：8)。

【常用药对】1.冬虫夏草配淫羊藿冬虫夏草可温补肾阳，淫羊藿补肾壮阳。二药相伍，益肾补阳，强壮筋骨。治疗阳痿遗精，腰酸膝软。

2.冬虫夏草配沙参冬虫夏草补肺化痰止血，沙参能清肺热，养肺阴。二药相伍，沙参得冬虫夏草则其养阴作用增强，且能化痰止血，冬虫夏草得沙参，则又具清肺热之功。治疗肺热阴虚，燥咳黏痰，或阴虚劳嗽咯血之症。

【名方应用】1.冬虫夏草汤(《中药临床应用》)：冬虫夏草治阴虚劳怯，咳嗽失血之证，《本草从新》说：“保肺益肾，止血化痰，治劳嗽。”本方用冬虫夏草伍阿胶珠、杏仁、川贝、麦冬、百部补肺养阴，止咳止血，治肺结核之阴虚喘嗽，咳血，胸痛。若咳嗽喘重者，加蛤蚧末；着咳血重者，加三七末。

2.补肺汤(《老年病辨病专方治疗》)：本方用冬虫夏草为补肺之良药，温而不燥，上润肺金，下纳肾气，顺达三焦，调畅气机，伍山海螺祛痰止咳，滋补肺脾，伍四君子汤加以黄芪、麦冬、五味子，益气生脉。诸药合用，固其根本，绝其痰源，生其后关，和其气血，去其痰实，切合慢性支气管炎缓解期，疗效满意。

3.安肾汤(《首批国家级名老中医效验秘方精选》)：冬虫夏草，具温和平补之性，益肾补精，治慢性肾炎、肾病综合征。本方伍莲子肉、芡实、山药、茯苓、党参、黄芪、杜仲、猪脬，滋养脾肾，补气养血，消蛋白尿，多用于肾病后滋补之药方。